変形性膝関節症

保存療法を一定期間施行しても改善が見られず、「痛みが軽減しない」「歩けない」といった状態にあって日常生活の支障が著しい場合は、手術による治療を検討します。
その場合、関節鏡手術や人工膝関節置換術などを行うことになるでしょう。

関節鏡手術は、関節鏡と呼ばれる小型のカメラを挿入して行う手術です。
関節の内部の映像を確認しながら、破損した軟骨の除去などを行います。
体への負担が少なくて済むため、高齢者など体力に不安のある方にとって、メリットの大きい方法といえるでしょう。

しかし、その効果は一過性で長期の効果は見込めないことが知られています。　必要性については主治医と慎重にご相談下さい。
高位脛骨骨切り術は、脛骨（すねの骨）の一部を切って人工骨を挿入してプレートで固定することで、Ｏ脚を改善してすり減った内側の軟骨への負担を減らす方法です。

関節自体には人工物を挿入しないので人工物の緩みは生じませんし、骨癒合が得られれば比較的強い負荷をかけることができます。
変形の程度が比較的軽度で、術後にスポーツや重労働などへの復帰を希望するなど活動性が高い場合に適しています。

一方、人工膝関節置換術は、自身の関節を人工の関節に置き換える 手術です。関節の変形が進行してしまい、もはや骨切り術では対応が難しい場合に選択されます。
全体を置換する全置換術と一部分のみを置換する単顆置換術とがあります。　
単顆置換術はその適応が限られますが、いずれの術式も術後は痛みの軽減が期待でき、生活の質が大幅に改善することが知られています。

但し、15年～20年レベルの長期においては人工関節が緩くなり再置換を要する場合があるため、術後は筋力訓練を含むリハビリテーションの施行が望ましいと考えられています。
最近は新しい機種が開発され長期の予後も改善しています。
症例によっては、人工関節置換術後の自転車や自動車運転、ゴルフやテニスなど軽度のスポーツへの復帰も可能ですが、野球やサッカー、ラグビーなどの激しいスポーツへの復帰は推奨されません。